Blépharoplastie

La chirurgie des paupières, ou blépharoplastie, est un type de chirurgie qui modifie l’apparence des paupières supérieures, des paupières inférieures ou des deux. L’objectif est d’améliorer l’apparence de la zone entourant les yeux et d’améliorer la vision obscurcie par des paupières tombantes.

La blépharoplastie peut modifier

• la peau drapée qui obscurcit ou bloque la vision
• la peau lâche ou affaissée qui crée des plis ou perturbe le contour naturel de la paupière supérieure – ce qui peut parfois affecter la vision d’une personne
• des dépôts graisseux excessifs qui apparaissent sous forme de bouffissures sous la peau des paupières
• Poches sous les yeux
• L’affaissement des paupières inférieures

Pour éviter de laisser apparaître le blanc sous l’iris un surplus de peau et de fines rides au niveau de la paupière inférieure. Si votre apparence vous préoccupe ou si vous envisagez des traitements cosmétiques pour renforcer votre confiance en vous, il existe d’autres solutions. Il peut s’agir de changer de mode de vie ou d’apprendre à s’accepter tel que l’on est.

Avant de choisir la blépharoplastie

Avant d’opter pour une blépharoplastie, il convient de garder à l’esprit certains points importants :

• La chirurgie des paupières supérieures est souvent réalisée séparément de la chirurgie des paupières inférieures. Préparez-vous à subir deux opérations distinctes. La blépharoplastie ne permet pas d’éliminer les cernes sous les yeux, de remonter les sourcils ou de se débarrasser des pattes d’oie.
• Le coût financier. La chirurgie esthétique ne donne généralement pas droit à des réductions de la part des compagnies d’assurance maladie privées. Toutefois, votre médecin peut vous indiquer si votre état correspond à un descripteur pertinent de l’article et s’il est donc pris en charge par les assureurs de santé privés. Certains frais de blépharoplastie peuvent être couverts si elle est pratiquée pour des raisons médicales – par exemple, si les paupières tombent sur les cils et gênent la vision. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les frais que vous pourriez avoir à débourser.
• Les fumeurs courent un risque accru de complications. Si vous envisagez sérieusement de subir une intervention chirurgicale, vous devriez essayer d’arrêter de fumer.

Trouver un médecin spécialiste de la blépharoplastie

Vous pouvez demander à votre médecin de vous conseiller pour trouver un praticien ou un hôpital où la blépharoplastie sera pratiquée. Lors de votre première consultation, vous devrez interroger le médecin sur sa formation et son expérience. Il est préférable de confier cette intervention à un médecin spécialement formé à la blépharoplastie et ayant une grande expérience de ce type de chirurgie.

Questions médicales liées à la blépharoplastie

Avant l’opération, vous devez discuter d’une série de questions médicales avec votre médecin. Il vous parlera de votre santé physique – un examen aidera votre médecin à décider si le traitement est approprié

Les antécédents médicaux

Certaines affections préexistantes et certaines interventions chirurgicales que vous avez subies dans le passé peuvent influer sur les décisions relatives à cette opération, notamment sur le type d’anesthésie utilisé. En particulier, vous devez indiquer à votre médecin si vous souffrez d’une affection oculaire telle qu’un glaucome, une sécheresse oculaire, un œil humide ou un décollement de la rétine, d’un trouble de la thyroïde tel que la maladie de Graves ou une thyroïde sous-active ou hyperactive, d’une maladie cardiovasculaire, d’une hypertension artérielle ou d’autres troubles circulatoires, ou si vous souffrez de diabète.

Examen de l’œil

Vous devrez peut-être être examiné par un ophtalmologiste (spécialiste de l’œil) avant votre intervention chirurgicale risques et complications possibles – il est important que vous compreniez les risques et les complications afin de pouvoir évaluer si la blépharoplastie vous convient.

Médicaments

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez régulièrement ou que vous avez pris récemment, y compris les préparations en vente libre comme les huiles de poisson et les suppléments vitaminiques

Réactions antérieures aux médicaments

Indiquez à votre médecin si vous avez déjà eu une mauvaise réaction ou un effet secondaire à la suite de la prise d’un médicament, y compris l’anesthésie préparation à l’opération. Votre médecin vous donnera des instructions détaillées sur ce que vous devez faire à la maison pour vous préparer à l’opération. Par exemple, il vous conseillera peut-être de prendre un médicament particulier ou de modifier la dose d’un médicament existant. Suivez attentivement toutes les instructions.

Opération de blépharoplastie

Vous pouvez bénéficier d’une anesthésie locale et d’une sédation, ou d’une anesthésie générale. Votre médecin vous conseillera sur la meilleure option pour vous.
L’opération diffère selon les détails de la chirurgie, mais en général, le médecin pratiquera
• pratiquer une incision dans le pli cutané de la paupière, pour traiter l’affaissement de la paupière supérieure
• pratiquer une incision juste sous les cils ou à l’intérieur de la paupière inférieure (incision transconjonctivale) pour traiter l’affaissement de la paupière inférieure
• retirer l’excès de peau – l’excès de graisse est repositionné ou retiré
• resserrer les tissus sous-jacents (tels que les muscles) à l’aide de sutures (points de suture), si nécessaire
• tenter de dissimuler toutes les incisions dans les plis naturels de la peau
• fermer les incisions avec des points de suture, du ruban chirurgical ou de la colle tissulaire.
La colle tissulaire dans la chirurgie de la blépharoplastie
La colle tissulaire, ou colle de fibrine, peut être utilisée pour maintenir les couches de tissus ensemble pendant l’opération et pour réduire les ecchymoses après l’opération. Elle est fabriquée à partir d’éléments du sang humain produits à partir du plasma du donneur. Le plasma est soumis à un dépistage de l’hépatite, de la syphilis et du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) avant d’être utilisé. Les composants sanguins sont également soumis à un traitement thermique afin de prévenir toute transmission éventuelle de virus. La colle tissulaire est utilisée en toute sécurité depuis de nombreuses années comme produit d’étanchéité en chirurgie cardiovasculaire (cœur) et générale.
Immédiatement après la blépharoplastie
Après l’opération, vous pouvez vous attendre à :
• douleur ou gêne légère
• engourdissement
• utilisation de compresses froides, de gaze et de pansements sur les yeux
• gonflement et ecchymoses autour des yeux
• possibilité d’ecchymoses sur le blanc des yeux
• sensation d’yeux humides ou secs, irrités
• une sensibilité extrême à la lumière.

Complications de la blépharoplastie

Toute intervention chirurgicale comporte un certain degré de risque. Voici quelques-unes des complications possibles de la blépharoplastie :

• les risques de l’anesthésie, y compris la réaction allergique, qui peut (rarement) être fatale
• les risques chirurgicaux tels que les saignements ou les infections
• des caillots sanguins pouvant entraîner des complications cardiovasculaires potentiellement mortelles, telles qu’une crise cardiaque, une thrombose veineuse profonde ou un accident vasculaire cérébral
• des zones d’engourdissement temporaires ou permanentes
• vision temporairement floue ou altérée
• yeux secs ou larmoyants
• difficulté à fermer les yeux – par exemple, la paupière supérieure peut rester ouverte pendant le sommeil, ce qui peut assécher la surface de l’œil et provoquer des cicatrices
• décalage de la paupière inférieure – un abaissement de la paupière inférieure (souvent temporaire)
• l’ectropion – une paupière inférieure relâchée et enroulée vers l’extérieur
• les troubles des paupières qui impliquent un positionnement anormal des paupières supérieures (ptosis des paupières) ou un relâchement de la peau des paupières – ces troubles peuvent coexister avec un affaissement des structures du front et des sourcils
•  l’apparition de bosses à l’intérieur de la paupière inférieure, qui peuvent irriter la surface de l’œil